Sve što treba da znate o madežima: Pravilno praćenje, uklanjanje i prevencija

Pitanja koja se tiču madeža, njihovih promena i mogućnosti uklanjanja jedna su od najčešćih tema kada je reč o zdravlju kože. Mnogi ljudi imaju dileme, strahove i neizvesnost, naročito ako postoje porodična istorija melanoma ili uočene promene na sopstvenoj koži. Ovaj članak će vam pružiti sveobuhvatnu sliku, od osnovnih informacija do saveta stručnjaka, kako biste doneli informisanu odluku o svom zdravlju.

Šta su madeži i kada postaju zabrinjavajući?

Madež, ili nevus, je zapravo skup pigmentnih stanica, melanocita. Većina madeža je potpuno bezopasna i može biti prisutna od rođenja ili se pojaviti tokom života. Međutim, ključno je razumeti kada madež prestaje da bude samo estetski detalj, a postaje potencijalni zdravstveni problem.

Postoji nekoliko ključnih znakova na koje morate obratiti pažnju. Ovi znakovi se često sumiraju u takozvano ABCDE pravilo:

• A - Asimetrija: Madež koji nije simetričan, odnosno jedna polovina ne odgovara drugoj.
• B - Rub (Border): Nepravilan, nazubljen ili "razliven" rub, umesto jasno ocrtanog.
• C - Boja (Colour): Promena boje, pojava više nijensi (tamno smeđa, crna, crvena, plava) ili nejednaka distribucija pigmenta unutar madeža.
• D - Prečnik (Diameter): Madež koji se povećava, naročito ako je prečnik veći od 5 mm (veličine gumice na olovki).
• E - Elevacija/Evolucija: Madež koji se izdiže iznad površine kože ili bilo kakva druga promena (svrab, krvarenje, stvaranje krasta) u kratkom vremenskom periodu.

Posebnu pažnju treba da posvete osobe sa brojnim madežima, onima koji su u detinjstvu imali teške opekotine od sunca, kao i oni sa porodičnom istorijom melanoma. Kao što jedan iskustvo deli: "Imam povijest melanoma u obitelji, dva slučaja, i svjesna sam da to nije baš pozitivna strana." U takvim slučajevima, redovne kontrole kod dermatologa nisu samo preporuka, već nužnost.

Uloga sunčanja u nastanku i promeni madeža

Ultraljubičasto (UV) zračenje je glavni spoljašnji faktor koji utiče na stanje naše kože. Izlaganje suncu, naročito intenzivno i bez zaštite, može direktno da dovede do nastanka novih madeža i promene na već postojećim. Jedna osoba je primećuje: "Prošlo ljeto sam se znatno više sunčala u odnosu na prije... kroz par mjeseci sam primjetila kako mi nastaju novi madeži."

Posebno je opasno izlaganje u detinjstvu. Procenjuje se da koza u prvih 18 godina života apsorbuje do 80% ukupnog doživotnog UV zračenja. Stoga je zaštita dece od sunca od izuzetne važnosti. Osobe sa svetlom puti, velikim brojem madeža i sklonošću na peckanje treba da budu posebno oprezne i da koriste kremu sa visokim zaštitnim faktorom (SPF 30 ili više) tokom cele godine.

Kada i zašto ukloniti madež?

Razlozi za uklanjanje madeža mogu biti medicinski i estetski. Medicinski razlozi uključuju sve sumnjive promene opisane ABCDE pravilom, kao i madeže koji se nalaze na mestima stalne mehaničke iritacije (npr. ispod naramenica grudnjaka, na stopalu, na području kaiša). Kao što neko ističe: "Madeže koji su površinski, odnosno na nivou kože, ti obično i najgrdje izgledaju... uklanjaju se vrlo jeftino i jednostavno."

Sa druge strane, mnogi se odlučuju na uklanjanje iz čisto estetskih razloga. Važno je napomenuti da se svaki uklonjeni madež, bez obzira na razlog, šalje na patohistološku analizu. Ova analiza je ključna da bi se sa sigurnošću utvrdila priroda madeža i isključile maligne promene. "Svaki odstranjen madež mora se poslati na analizu... na žalost, jedan mi nije bio potpuno u redu."

Metode uklanjanja madeža

Izbor metode uklanjanja zavisi od vrste, veličine i lokacije madeža, kao i od procene dermatologa ili hirurga. Evo najčešćih metoda:

1. Hirurška ekscizija (rezanje)

Ovo je najsigurnija metoda za madeže kod kojih postoji bilo kakva sumnja, jer omogućava potpuno uklanjanje madeža sa okolnim tkivom i pouzdanu patohistološku analizu. Zahvat se obavlja pod lokalnom anestezijom. Nakon izvajanja madeža, rana se zašije. Ožiljak je neminovan, ali njegova vidljivost zavisi od veštine hirurga. "Kod privatnika je po komadu oko 300-400 kn."

2. Radiovalna hirurgija

Ova metoda podrazumeva korišćenje radio-talasa za "isparavanje" tkiva. Prednost je brzina zahvata, minimalno krvarenje i manje ožiljno tkivo. Međutim, glavni nedostatak je što se tkivo često uništi tokom postupka, što otežava ili onemogućava kasniju analizu. "Radiokirurgija je način odstranjivanja kožnih promjena putem radiovalova... cijena je 400 kn po madežu."

3. Lasersko uklanjanje

Laser se efikasno koristi za manje, površinske madeže, posebno one koji nisu pigmentovani ili su veoma mali. Kao i kod radiovalova, tkivo se najčešće uništava, pa analiza nije moguća. Cena laserskog uklanjanja varira, a "cijena laserskog uklanjanja je od 600 do 1500 kn, valjda ovisi o madežu."

4. Elektrokoagulacija (brijanje strujnom omčom)

Ova metoda spada u elektrohirurške postupke. Madež se "obriše" pomoću omče kroz koju prolazi električna struja. Prednost je što se tkivo može sačuvati za analizu, za razliku od lasera. "Izvrsno iskustvo, mjesto hirurskog odstranjenja, išla sam na brijanje električnom omčicom... traga skoro ni da nema."

Važno je naglasiti da konačnu odluku o metodi uvek donosi specijalista. Ponekad je hirurško uklanjanje jedini ispravan izbor, uprkos želji za što manje vidljivim ožiljkom. Kao što jedan iskustvo potvrđuje: "Zašto laserom? Da se ožiljak ne vidi? Najvažnije je da ga pošalju nakon što ga kirurški odstrane na patohistološku analizu."

Uklanjanje bradavica

Pored madeža, česta briga su i bradavice. Važno je razlikovati madež od bradavice, jer se pristup lečenju razlikuje. Bradavice su izazvane virusom humanog papiloma (HPV) i često se mogu ukloniti jednostavnijim procedurama. Uklanjanje bradavica se često vrši tečnim dušikom (zamrzavanje), laserom ili lokalnim preparatima. Međutim, ako postoji bilo kakva sumnja da se radi o madežu, a ne o bradavici, nužno je ukloniti ga hirurški i poslati na analizu. "Pitala sam... da li se to može odstraniti jer mi smetaju... i saznam da to nisu bradavice nego madeži!"

Iskustva i saveti onih koji su prošli kroz uklanjanje

Mnogi koji su prošli kroz postupak uklanjanja madeža dele svoja iskustva kako bi pomogli drugima. Jedna od glavnih poruka je važnost pravovremenog reagovanja. "Ja sam otišla na vrijeme i spasila si život... zato opet apeliram na sve one koji imaju puno mladeža, velikih, nepravilnog oblika, tamnih i koji se povećavaju, da odu kod doktora."

Strah od hirurškog zahvata je čest, ali većina se slaže da je neprijatnost kratkotrajna. "Najneugodnija je injekcija... a već nakon pola minute ne osjetite ništa." Oporavak je obično brz, a ožiljci sa vremenom postaju sve manje vidljivi.

Kada je u pitanju privatna klinika za plastičnu hirurgiju, mnogi je biraju zbog bržeg pristupa, veće pažnje posvećene estetskom ishodu i ličnijeg pristupa. Usluge u okviru privatne klinike za plastičnu hirurgiju često podrazumevaju i konsultacije sa dr Anicom Jevremović ili drugim renomiranim specijalistima. Pristup u privatnoj klinici za plastičnu hirurgiju omogućava da se zahvat prilagodi potrebama pacijenta, a mnogi se odlučuju za privatnu kliniku za plastičnu hirurgiju kako bi ostvarili što bolje estetske rezultate. Ukoliko se odlučite za privatnu kliniku za plastičnu hirurgiju, važno je da unapred pribavite sve informacije o proceduri. Takođe, konsultacija sa dr Anicom Jevremović ili drugim stručnjakom u privatnoj klinici za plastičnu hirurgiju može vam pružiti detaljniji uvid u planirani tretman.

Zaključak: Prevencija je ključna

Iako se madeži mogu uspešno ukloniti, najbolji pristup je uvek prevencija i pravovremeno otkrivanje. Redovno samopregledavanje kože, korišćenje krema za sunčanje sa visokim faktorom zaštite i izbegavanje sunčanja u periodu najjačeg zračenja (između 10 i 16 časova) osnove su za očuvanje zdravlja vaše kože.

Ne zanemarujte svoje madeže. Ako primetite bilo koju promenu, ili jednostavno želite da budete sigurni, obavezno se obratite dermatologu. Kao što jedan mudar savet kaže: "Bolje i mali ožiljak nego da živiš brinući se." Vaše zdravlje je u vašim rukama, a informisanost je prvi korak ka njegovom očuvanju.